大肠癌易被误诊

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青、老年两组大肠癌在病变分布上均以直肠为较常见,分别为53.3%和46.0%,但老年组近段直肠癌(横结肠、升结肠、回盲部)占31.6%,较青年组(6.7%)为高(X2=3.87,P<0.05)。另外老年组有4例升结肠癌和4例回盲部癌,而青年组未见,或许这是老年大肠癌病变分布的特点。

直肠癌早期没有突出的特异性症状,一般多以便血为症状,易造成误诊。本组直肠癌误诊率仅为12.5%,远低于文献报道的61.1%~76.9%。这主要与本组病人就诊时将直肠指检作为常规检查有关。因为国内低位直肠癌较多,距肛缘8cm以内,直肠指检可发现者达80%。因此,直肠指检应列入肠道的检查常规,对可疑病人及时进行纤维结肠镜检和病理活检,只有这样,才能减少大肠癌的误诊。

血吸虫病合并结肠癌很早即引起人们的关注。血吸虫病流行地区,结肠癌发病率较高。沅江地处洞庭湖,为日本血吸虫病流行区。本文中青年、老年组血吸虫病并发大肠癌占同期大肠癌的48.7%,且大肠癌标本中发现血吸虫卵26例,占合并血吸虫病大肠癌的68.4%。很显然,在流行地区血吸虫病是大肠癌高发的一个诱因和一种病理基础,其机理推测可能由于大量虫卵沉积肠壁,因虫卵肉芽肿纤维化,腺体增生,息肉形成,及反复溃疡,继发感染等,而后发生癌变。从本组看,青年组合并血吸虫病占86.7%,高于老年组的39.7%,两组比较有统计学差异(X2=10.70,P<0.01)。由于血吸虫感染可能在一定程度上降低了机体免疫机能,从而可能有利于肿瘤的浸润,支持前述青年大肠癌病人预后不及老年组的观点。因此,在血吸虫病流行地区,仍要重视血吸虫病的预防和治疗,以减少大肠癌的发病率。

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