【引　言】

遵从“仁爱为本，健康大众”的服务理念，医博肛肠专科医院着力打造无痛创口微小检查方法。率先在国内开展无痛肠镜检查术。该方法是采用当代先进的镇痛方法，病人在接受检查或治疗时，能够安静地处于睡眠状态，感觉不到疼痛与不适。检查过程3-5分钟，检查后即刻能恢复。无任何药物遗留的副作用，大大地提高了检查的成功率，减轻了患者的痛苦和创伤。

受益患者：李先生是一名结肠多发性息肉病人，需要定期到医院肠镜检查，以前一提到肠镜，整个人紧张得好几天睡不着觉，自从来医博肛肠医院做过无痛肠镜，再也用不着担心、害怕了。

【方法特点】

无痛性胃肠镜检查具有下列优点：

① 消除患者紧张、焦虑情绪，提高对检查的耐受性；

② 对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉；

③ 胃肠蠕动减少，便于发现微细病变；

④ 减少了患者因痛苦而不自觉躁动引起的机械性损伤的发生。

【检查准备】

1、检查前至三天限制进食高纤维及多渣食物，以其减少排泄物，使肠道得到清理及休息。

2、经医生解释后，签署手术同意书，除去假牙、饰品及金属物品。

3、入院前4小时禁食、水、检查后当日只可进食流质。

【检查过程】

1、检查开始前，建立一个静脉通道以便给予镇静剂及药物。需要时给予氧气。

2、双侧双膝屈曲卧式，以助腹肌松弛。测血压、心率、氧气量。

【检查后注意事项】

1、检查后，经医生诊治，一般可即日出院。如有其它特别情况如取息肉等可能需要留院观察。

2、若曾注射镇静剂，需要有充足时间休息，请通知家人陪伴回家，并在24小时内不要驾驶车辆及任何器械。切勿饮用含酒精成分之类的饮料。

3、若发现严重出血或剧痛等现象应立即通知病房护士；若已返家，应立即来院就诊。

【方法优势】——探讨无痛肠镜在检查中的优势

“疼痛”是当前医学和生物学研究的重要课题之一，它不仅可以引起患者的病理生理改变，而且还对患者的心理造成一定的伤害。“疼痛”刺激可引起血压升高、心率加快、心律失常等不良反应，影响检查。随着医学科学的快速发展，诊断疾病的辅助仪器越来越先进，以人为本的理念被放在首位，在检查及治疗过程中，使患者的痛苦和不适减轻到较低的程度，是医学发展中考虑的前提。

2004年，相关部门通过临床400病例应用普通肠镜与无痛肠镜的对比及分析，体现出无痛肠镜的优势。无痛肠镜在检查中无痛苦，不适和恐惧，使肠壁松弛有利于肠镜的顺利通过。结论 通过无痛肠镜检查，能使患者在无痛苦的情况下进行检查，使检查医生能在无患者烦躁情绪的干扰下，顺利地为患者进行有效的检查。

电子肠镜检查对诊断肠占位性病变、肠息肉、结肠溃疡、慢性结肠炎等都是主要的检查项目。但是肠镜检查会给患者带来疼痛、不适和恐惧等，同时容易产生肠痉挛而使检查不能顺利进行，甚至不成功。为了不使患者感到痛苦和不适，减少恐惧感，使肠腔松弛，医博肛肠医院在建院初期率先引进无痛肠镜检查设备，解除了肠痉挛，使患者能在毫无痛苦、不适和恐惧的情况下，顺利完成检查，并取得了良好的效果。

临床资料：对两组总计230例行肠镜检查，一组是普通的肠镜检查，另一组是无痛肠镜检查。年龄18～88岁，平均60.5岁。

检查结果：无痛肠镜顺利插到回盲部172例，因肠道准备不清洁而停做3例，手术后肠腔扭曲插不进3例。普通肠镜检查，顺利插到回盲部137例，由于疼痛患者拒绝继续做肠镜23例，肠道准备不清洁停做4例，因肠痉挛未插到回盲部有15例。

无痛肠镜：癌变早知道

目前，大肠癌已成为我国第三大恶性疾病，据较新统计显示，我国每年肠癌（包括结肠癌和直肠癌）新发病人数约为6至9万，发病率连年“走高”。其原因在于肠癌与痔疮、肠炎患者在临床症状上均有很多相似之处，容易混淆，不能引起患者的足够重视或导致误诊。

肠癌、痔疮易混淆

痔疮与肠癌无论病因、病理还是治疗和愈后都完全不同，但二者容易发生误诊。这是因为痔疮与肠癌有一个共同的症状——血便，而且往往便的都是鲜血。临床统计资料表明：90％以上的肠癌病例在初期都被误诊为痔疮，只有不到10％的病人发现肛门出血后立即去医院检查，并确诊为肠癌。因此，对于患者自身肠癌与痔疮是很难区分的。

另外，肠癌和直肠息肉易压迫直肠静脉，使直肠静脉血液回流受限而继发痔疮。所以，很多早期直肠癌在痔疮的“掩护”下，不断“生长壮大”，病人直至发生了明显的肠梗阻症状才被患者加以重视，接受肠镜检查。

无痛肠镜：肠癌诊断先进准

电子结肠镜是目前诊断大肠疾病特别是大肠癌及有关癌前疾病的首选仪器。许多大肠疾病都有一些相同或相似的症状，做肠镜的目的，就是排除器质性的疾病，以便寻求较佳的治疗方案：

① 大便带血者：很多人被当做单纯痔疮出血，错过较佳治疗时机。

② 慢性腹痛者：尤其伴有排便困难的慢性腹痛患者。

③ 大便改变者：大便无规律、形状改变的患者，便秘或慢性腹泻。

④ 慢性肠炎患者：因为炎症时间长了，也有发生癌变的可能。

⑤ 有家族肠癌遗传病史的人群：如果父母一方有息肉病，其后代中50%的人息肉会有癌变的可能；若父母双方均有息肉，后代息肉的癌变可能上升到75%。因此，及早做肠镜有效预防癌变。

无痛肠镜方法让受检者无需打麻药，在无任何痛苦的情况下完成整个检查过程，只需短短几分钟。方法主要通过日本富士能电子结肠镜0.8厘米的镜管和探头上的电子传感器将肠道各部分的情况清晰地传送到计算机处理中心，并对病灶部位自动进行分析、诊断，杜绝了漏诊、误诊的发生，能有效预防大肠癌。

此外，还可以通过肠镜的器械通道送入活检钳取出米粒大小的组织，进行病理切片检查，以判断病灶的性质，也可进行镜下息肉切除、止血、病灶标志物定位、特殊染色处理等。

无痛肠镜的概述

方法特点：无痛肠镜优点广泛，首先，在检查过程中，患者没有胀气、排便感等不适反应，并对整个过程无记忆，避免紧张焦虑情绪，使检查耐受性提高；其次，无痛肠镜检查创造了良好、松弛的检查条件，便于医生发现微小的病变或进行精细治疗，避免因仓促检查造成的误诊及漏诊；同时能减少患者因疼痛产生不自觉的骚动。

适应人群：畏惧疼痛的人。

一提到肠镜检查，很多患者都会谈“镜”色变，觉得难受和恐惧，导致很多患者因不愿做肠镜检查而延误病情。现在，医博医院推出无痛结肠镜检查，极大程度上解除患者在结肠镜检查下引起的紧张、焦虑、恐惧，肠镜充气以及推拉肠身引起的牵拉反应致腹部阵痛甚至剧烈疼痛，轻松解决了患者的痛苦。

在传统的结肠镜检查中，患者是清醒的，当镜身通过肠道时，肠道反射性痉挛，尤其是结肠脾曲和肝曲等部位时，使患者感觉难受，会让许多患者产生畏惧乃至拒绝检查，使得诊断、治疗延误。而无痛肠镜则可以让病人在睡梦中接受检查，从而避免痛苦。具体方法：麻醉医生先静脉给予患者适量的镇静药物，使中枢抑制，从而使患者安静、不焦虑、注意力降低并很快入睡，提高了患者的耐受力，降低应激反应，从而消除恐惧感和不适感；医生会根据患者身高、体重等情况配备相应比例的药品，使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，具有并发症少，好得快等优点。检查结束后，患者会在几分钟内醒来。

相比以前的镜检来说，无痛肠镜优点广泛，首先，在检查过程中，患者没有胀气、排便感等不适反应，并对整个过程无记忆，避免紧张焦虑情绪，使检查耐受性提高；其次，无痛肠镜检查创造了良好、松弛的检查条件，便于医生发现微小的病变或进行精细治疗，避免因仓促检查造成的误诊及漏诊；同时能减少患者因疼痛产生不自觉的骚动；并且，整个检查过程中患者生命体征平稳，有高血压及冠心病患者，均能做无痛肠镜。

目前无痛肠镜检查的药物具有起效快、作用时间短、好得快、镇静镇痛作用效果好、不良反应少等特点，并由专业麻醉师亲自操作运用，其安全性已得到大量病例的验证。