【引　言】

作为肛肠专科首屈一指的品牌专业医疗机构，医博医院历年来走在行业前列。2010年，医院高瞻远瞩，率先引进被誉为“PPH之后新一代痔疮终结者”——痔动脉结扎超声多普勒诊疗系统，从而一举跨进国内肛肠疾病诊疗机构行列，在西医诊疗领域里比肩国外医疗机构，掀开了国内肛肠疾病诊疗的时代新篇章。

受益患者案例

胡太太患痔疮已经有二十八年的历史，怀孕的时候患上的痔疮，便血、痔核脱出，因为照顾孩子和忙于工作，一直没有正式治疗。近两年来，病情发展到痔核难以收回的程度，有时甚至一蹲下就出血、剧痛，简直是坐卧难安，也忍受不了！

经朋友介绍，胡太太来到医博医院接受治疗。专家采用痔动脉结扎超声多普勒诊疗系统为她检查和治疗。根据仪器探头发射和接受的超声波来有效定位痔动脉，并通过探头前端的窗口在齿状线上进行动脉结扎治疗，有效定位、快速结扎，十多分钟的时间，搞定了胡太太近30年的老痔疮，让她连声称赞，惊奇不已！

方法的特点

1. 欧美大量的临床应用证明：该套诊疗系统治疗痔疮风险低，创口微小、无痛，手术时间短，手术时间仅需10-20分钟完成。

2. 与常规的痔切除术相比，多普勒引导痔动脉术创伤面小，恢复速度快，可在短时间内恢复正常活动。

3. 在成功结扎了动脉后，痔疮的血流供应减少，痔疮开始萎缩，从而出血和疼痛症状均可得到有效控制。

4. 在痔疮病变处的张力降低后，其中的结缔组织开始再生，这又进一步促进了痔疮的收缩，并较终达到理想的治效果果。

术前准备

术前患者经受痔疮疼痛、出血的困扰，大多数患者会出现焦虑、恐惧心理，术前多跟患者沟通，耐心讲解“痔动脉结扎术”治疗的优点，消除患者焦虑、恐惧心理，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。另外患者还要注意：

1. 饮食护理：术前给予清淡软食，术前禁食12小时。

2. 肠道准备：术前用开塞露灌肠以清洁肠道，有严重便秘的患者采用大肠水疗的方式进行更温和、有效的清洁。

手术应用过程

1. 麻醉成功后，常规消毒手术部位，铺置无菌巾单；

2. 指检并扩肛，将消毒的特制肛门镜与超声多普勒痔动脉检测诊断仪连接好，将肛门镜置入肛管直肠内，使多普勒超声探头置于齿状线上2～3 cm处；

3. 沿肛管直肠纵轴旋转肛门镜，在多普勒超声痔动脉检测诊断仪引导下寻找痔动脉，在接收到多普勒超声信号明显处，再用碘消毒肛门镜内的手术操作窗口；

4. 通过该窗口用2个0的可吸收缝线和坚固的1/2弯针对痔动脉进行8字缝合，在推线器的帮助下对缝合的血管进行结扎；

完成所有的痔动脉结扎后再次旋转肛门镜检测结扎效果，对不满意处再次缝扎，将肛门镜退出0.5 cm重复上述操作，但应结扎点距离齿线至少0.5～1 cm，完成所有的痔动脉结扎后退出多普勒超声肛门镜，用手指来检查缝合的位置，术后肛内置入痔疮栓2枚。

术后注意事项

1. 术后休息和观察2小时后可回家按医嘱自行调理，每次便后和换药前，需用温水坐浴，保持肛门术后创面清洁干燥。

2. 流质饮食1~2日，酌情饮水、牛奶、稀饭等流汁或半流汁饮料。

3. 嘱咐患者24小时内酌情控制排便，以避免损伤术后的创面而造成出血和感染等。

4. 围手术期（术后一个月内）禁作体力劳动和剧烈运动，严格遵守医生、护士们的口头和书面医嘱，如有疼痛、排便困难等，敬请电话咨询和及时来院就诊。

方法对比——临床资料

将30例Ⅰ-Ⅲ期内痔患者分为治疗10例，采用痔动脉结扎术；对照组20例，采用传统内痔结扎术，进行对比观察。

结果：治疗组与对照组治好率、近期反复率分别为80%、10%和85%、5%，无明显差异，但两组间的术后疼痛程度、住院天数及术后并发症上存在极显著差异，治疗组明显优于对照组。

结论：在治疗Ⅰ～Ⅲ期内痔时，痔动脉结扎术与传统结扎术相比，具有手术操作简单，术后并发症少、痛苦小、恢复时间短、安全性高等优点，但治疗内痔其远期效果尚有待进一步观察。

应用方法的重要性

目前对痔的治疗较为先进统一的观点是：无症状的痔无需治疗，有症状的痔的治疗目的是消除或缓解症状，主要是纠正病理生理性改变，而不是治好有病理改变的肛垫。

正是本着“无痛、创口微小”的理念，日本学者Morinaga K等于1995年次报到了利用带有超声多普勒探头的直肠镜(Moricorn)结合超声多普勒血流流量计进行的痔动脉结扎术，认为使用 Moricorn进行的痔动脉结扎术简单、安全，并且非常有效。

随后匈牙利、德国、意大利、俄罗斯等国家相继研发出用于痔动脉结扎术的超声多普勒诊断治疗仪，从而推动了这一新方法的广泛开展。目前在欧洲各国、澳洲、日本、美国以及墨西哥等地区大量的痔病患者接受了这一新方法治疗。

临床实践表明，痔动脉结扎术具有手术操作简便、止血效果确切、近期有一定悬吊作用，术中术后并发症少的优势。此手术对患者的损伤极小，并且可以在局麻甚至在无麻醉下进行，这一点又进一步减少了术后可能发生的负反应，与传统结扎方法相比，在一些方面显示出较大的优势。

痔动脉结扎术是传统结扎方法的延伸，是传统结扎方法的升级，其对痔动脉定位更有效，阻断血流更直接。痔动脉结扎术确切的效果，及其更短的住院时间、更低的并发症发生率以及更轻的术后疼痛使其更适合作为快速治疗的外科手术，同时，也符合较低侵袭性外科手术的要求。

应用范围

环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等疾病的治疗。

方法原理

痔动脉结扎超声多普勒诊疗系统是一种集多普勒超声探查，痔动脉血管结扎手术为一体的有机系统。该系统根据探头发射和接受的超声波来有效定位痔动脉，显示期深度，并通过探头前端的窗口在齿状线上进 行动脉结扎治疗，具有有效定位、快速结扎、创口微小的特点。